美国医疗现状 　

　　美国私立医院中大多数属于非盈利性 （non-profit）私立医院，占美国所有医院的85%；而盈利性 (for-profit)私立医院在美国所有医院中只占 13%；目前美国大多数规模最大、设施最好、医疗水平最高的医院都属于非盈利性私立医院。。而盈利性私立医院则以覆盖多个地区、集中管理的中型连锁医院为主。

　　美国医院没有医生和护士。美国医生租用美国医院的诊室看病，医生每月付租金给医院。有了病人需要手术，医生就租用医院的手术室做手术，请来有关医生做助手，手术结束后，会计精算师马上就算出各项费用，医生该付给医院多少，给助手多少，给麻醉师多少，给护士多少，药费多少，纳税多少等，剩下的就是医生的，马上就结账。中国是以医院为主角，美国是以医生为主角。美国医院有很多精算师（会计师），一人一台电脑，坐满了医院最大的房间。管理人员多。中国医院行政、工勤人员与医疗卫技人员的比例最多是3比7，而美国是倒过来。

　　2011年医疗机构的迎来新机遇

　　2010年12月4日国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》正式出台，提出了6条措施放宽社会资本举办医疗机构的准入范围和优惠政策，核心是国家对社会资本举办的非营利性医疗机构，与公立医疗机构一视同仁，同等待遇，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，非公立医疗机构配置大型设备给予支持，合理预留配备空间。营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。同时鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，医务人员的学术地位、职称评定等不受工作单位变化的影响等。

　　中国公立医院占据90%的卫生资源,由于其自身公益性的限制,普遍效率不高。并且通过以药养医的机制补偿政府卫生投入不足,造成药价虚高,药品费用增长过快。国家卫生支出比例增加,今后几年国家负担依然较重,为了切实减少不合理的药品支出,提高诊疗效率和诊疗质量成为当务之急。而引入社会资本举办各种形式医疗机构,特别是非营利性医院,有望能减轻国家卫生投入负担,将是解决“看病难,看病贵”的一种新的尝试。　

　　福建莆田系办民营医院 掘金医疗行业

　　上世纪80年代初，莆田东庄人凭一个治疗皮肤病的祖传秘方，发现治病很赚钱，于是带动自己亲朋好友一起来掘金医疗市场，彻底改变了莆田东庄人贫穷的命运 。 90年前后，随着改革开放的深入，钱权交易的兴起，娱乐场所的增多，性病市场需求逐渐增大，当时的公立医院很少有人愿意去治这个病，福建莆田东庄人抓住机会采用承包医院开设特色专科来治疗性病，掘得第一桶金。2010年福建莆田系的民营医院已达4000多家。

　　莆田东庄人办医院的三部曲：“第一步，承包部队医院,承包二甲以下的医院,承包计划生育指导站或直接租房子办医院，医生是临时聘用的,只有设备是买的， 第二步，就是大量做广告，宣传医院引进目前最领先最微创的医疗技术，然后请所谓北京上海大医院的教授、专家来看病，基本上是不孕不育、性病、皮肤病等。”“ 第三步，就要分两种情况，如果医院牌子做响了，就立住脚扩大经营，如果办砸了，就再换个地方搞。”如上海长江医院刚刚开办，尽管日初诊量仅为100人左右，但依靠大量的电视广告，年收入却很快高达5000万元。 还有莆田东庄人承包江苏苏北一计划生育指导站，花了7万多买了一台治疗宫颈疾病的设备，每年利润在30万左右。　

　　据某健康网的调查显示：高达79．3％的民众对民营医院抱不信任心理，并认为欺诈、价格不真实和急功近利是目前民营医院的通病。 面对信誉危机，民营医院有口难辩。或许这就是从“游医”到经营正规医院不得不付出的“转型成本”。一位民营医院的老板说：“我们走到这个份上，还想宰客那就更没有回头客了，投资的成本都别想收回。”　

　　实际上，尽管民营医院的管理机制较为先进，福建莆田系的民营医院也引入职业经理人，按照现代企业的管理模式在运营，但大多数的生存状况并不理想，因为民营医院开设的大都是短期见效的科目且以门诊为主，例如美容、性功能障碍、妇科、皮肤科、口腔科等。一旦竞争加剧，这些科目将很快萎缩，与大医院的心脏搭桥、肝肾移植、关节置换等技术含量极高的垄断项目比，毫无优势可言。　

　　中国多元化办医的新势力的兴起---

　　非营利性的私人医院

　　在东西方各异的医疗体制中，不管是拥有百年品牌的非营利医疗组织也是世界最大的私人医疗机构美国梅奥诊所，还是台湾长庚医院都展现其强大的生命力和爆发力。非营利性的私人医院在中国想要生存，发展，必须解决几个问题？

　　人才+设备==技术

　　人才：权威医疗专家是目前非营利性的私人医院最难，最急需解决的问题。目前在中国医院的医生不能自由流动，是因为医生是单位人而不是社会人，一旦医生离开公立医院就会失去教职，失去科研课题，失去职称评比的资格，失去参加各种学术活动的机会，失去以前累积起来的名望和地位。即使现在2010年国家出台文件规定医务人员的学术地位、职称评定等不受工作单位变化的影响，此问题在短时间内依然不能得到完全解决，由此导致医生不敢到也不能到非营利性的私人医院行医。医院只能请退休的医疗专家来行医。

　　设备：当地卫生厅（卫生局）对当地医院配置大型设备是实行配额制，一般情况是优先把配额给公立医院。2010年国家出台文件规定对非公立医疗机构配置大型设备给予支持，合理预留配备空间。具体的执行程度如何与当地卫生厅（卫生局）的重视程度有很大关系。

　　技术+规范==质量

　　规范：美国梅奥诊所之所以成为百年品牌，是与梅奥诊所的百年沉淀下来制度设计与组织治理是梅奥诊所成功的关键。梅奥的核心价值观是通过建立一套合适的制度，包括薪酬体系、工作制度、升迁制度、招聘制度等，来满足梅奥成员们的需求，并将组织成员的全部精力集中在“患者至上”的工作中。

　　质量+服务==品牌

　　服务：浙江邵逸夫医院目前是浙江省在医疗服务领域的标杆医院，吸引很多浙江省内外医院来参观考察。浙江邵逸夫医院借鉴美国的医院管理模式并结合中国的国情，在医疗服务方面，建立了以人为本的服务体系，主要体现在如下几点：1、建立床位统一协调处：各临床科室的床位非本科室专用，而由医院统一调配；2、建立楼层秘书：专门办理病人的出入院、健康教育等工作，接受病人的咨询；3、送药送物到楼层；4、推行预约制；5、手术室全天候，择期手术24小时开放。

　　品牌：品牌的基础是资本，品牌的核心是文化。医院的品牌文化才是医院之间竞争的核心竞争力。美国梅奥诊所的“患者需求至上、团队医学与无边界协作、目的地医疗”的核心价值观，创新合伙模式与基金理事会制度，诊疗质量线索投入与体验感知，始终追求卓越的意识的品牌文化，成就了百年梅奥。

　　改革开放30年来，中国服务业已有了长足的发展，我们可以吃到各国佳肴，也有种种新奇的娱乐方式可供选择，身上穿的、脚下踏的都能做到与世界同步，唯有医疗服务领域依然延续上世纪80年代的模式，以医生和医院为主，而并非以病人需求为中心，医患矛盾也频频见诸于媒体。随着多元化办医的进程的逐步深入，坚信在不久的将来，中国人也有自己的梅奥诊所。　　　

　　作者简介：做中国医疗器械实战培训第一人。十八年医药、医疗设备行业实战及培训经验，历任分公司经理，大区经理，销售总监。在《中国医药联盟》、《中国营销From EMKT.com.cn传播网》、《市场部网》、《医谷》、《销售与市场》、《医药经济报》等专业杂志和网站上有多篇营销管理文章发表，欢迎各位朋友和我一起互相交流。邮箱:　534030927@q.com。博客：http://zihan20071124.blog.16.com/blog/#m=0

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