投资难度

　　两会期间，作为全国政协委员的复星集团（复星医药母公司）董事长郭广昌在提案中建议，在3年内大力推进约3000家非政府办公立医院（不包含375家军队医院）的全部、彻底改制，并吸引、鼓励社会资本的积极参与。

　　提案如此，执行未必容易。

　　3月2日，在湖南省娄底市，一场意在“反对医院被收购”的“西门庆迎娶潘金莲”的街头秀在娄底市第一人民医院（下称“娄底一院”）门前上演了。

　　公开资料显示，娄底一院现为三级公立综合医院，始建于1958年，原隶属于国有企业涟源钢铁集团有限公司，后于2011年整体移交至娄底市人民政府，并自去年开始传出或将被民营企业众一集团收购的消息。在街头秀之前，该院职工已通过悬挂横幅、粘贴告示等多种方式表达了“反对被收购”的诉求。

　　“如果我们医院被收购，我也不会乐意。”一位三级甲等综合医院职工坦言，“如果归企业管理，企业的工薪等级和差距是很大的，可能中高层收入比较高，而普通职工一般化，保障性不如公立医院，而且企业不够稳定，效益不好就没钱赚了，对普通职工来说，起码在公立医院，国家还给我们拨一部分钱，工资还是有保证的。”

　　中投顾问研究总监郭凡礼分析称，公立医院的职工之所以比较抗拒，原因在于较强的体制壁垒，体制对他们来说更具有安全感，他们害怕新进入者会侵蚀到他们的根本利益，这同样也是公立医院相对难投资的原因。

　　在2004年一篇报道中，多位投资者均表示，与公立医院尤其是三级甲等的公立医院谈合作很难。公立医院被称作是医院投资中最难攻破的对象。

　　10年后的今天，这种局面似乎并未有太大改善。

　　“对于公立医院的收购项目，必须你情我愿才行。”李佩娟认为，在当下医疗服务市场，虽然公立医院受到一些质疑，但总体来看，它既有政府支持，又有人才支撑，竞争优势十分明显。“在既不缺钱也不缺人更不缺前景的情况下，投资公立医院的门槛肯定就很高了。”

　　即便投资方是央企背景。华润集团旗下华润医疗CEO张海鹏在前不久接受媒体采访时坦承，华润医疗近些年谈了接近40个公立医院的项目，但目前真正合作并控股的只有5家。

　　北大纵横管理咨询集团医药合伙人史立臣表示，目前公立医院的法人治理结构、出资人性质、以药养医的盈利模式、医生多点执业以及医生编制等顶层设计不改革，任何企业收购公立医院都会存在难度。

　　史立臣进一步说明，虽然目前国家和各省份在公立医院的改革上有开放态势，但在医院股权结构改革探索上的医疗市场政策层面尚未放开，进入公立医院存在政策性阻碍，再加上各级政府和医院管理层的小心谨慎甚至医院医生和从业人员的群体性反对，导致企业进入医院的难度始终存在。

　　当然，即使有难度，药企投资医院的行为也仍会继续。

　　张海鹏在感慨“做医疗很难”的同时，也打出了“公立医院有多少买多少”的口号。

　　“这种大集团要收购的起码是二级甲等及以上的医院，而这类多数是公立医院，这类医院只要有往外卖的，企业基本上都是先拿到手再说。”上述熟悉北大医疗的人士说。

　　背后诉求

　　相较于公立医院，投资民营医院的难度要小很多。

　　通过相关网站上显示的医院求购等信息，新金融记者以投资者的身份接触了几位有意对外合作的医院方。

　　“控股就看值不值，看投资资金，如果控股后，营业前景方面比我们现在要好，我们可以考虑。”一位于北京市二环边上的一级民营医院的负责人表示，其目前略有盈利，只要价位合适，不排斥被控股。“我们希望把医院做得更大更强些。”

　　该负责人称，其通常与药企合作的方式是科室合作，“你们有项目，我们提供科室和住院处，收取固定的费用和提成，或者有固定病人的科室，只收取提成，如果项目特别好，我们也可以投资一点，一块来做。”

　　“提成这种是比较低层次的一种合作，就是为了销售药企的产品，卖了多少，给医院多少提成，相当于医药代表维护医生，药企好比医药代表，一个科室好比一个医生。”一位药企人士表示，科室合作还可以指科研层面的合作，“药企提供资金和方向，科室来执行，为药品进入该科室推广找一个由头。”

　　无论哪种层面的理解，医院都可获得以项目提成或科研合作为由头的资金收入。

　　李佩娟表示，民营医院目前发展所面临的最大问题是市场认可度低、人才缺乏，通过药企投资或与药企合作，对于缓解资金问题确实有帮助，但要想真正解决长远发展问题，还需要加强自身建设，重塑社会形象等，毕竟关乎生命与健康，民营医院在服务和价格上的优势并不能弥补其在信誉和技术上的短板。

　　在两会声音中，有医药界代表委员对医院药房托管提出质疑，他们认为，“这往往是通过行政权力使托管方成为独家垄断医院药品供应权的单位。”

　　实际上，药企投资医院也面临这种问题。

　　“现在很多药企的生意不好做，是因为它们很多药品卖不出去，比如一个药品有十家生产商，不是价格战了，生意就没法做了，这里面谁来决定用哪家的药品？医院来决定。”上述药企人士表示，“若药企投资医院，作为大股东，可以指定某些药品从自家来采购，别人没法跟你争，这等于是变相开发市场，有固定的医院来用你的药品。”

　　中国医药联盟专家顾问团成员孙辉认为，这会对其他药企有影响，但影响不会很大，“虽然医院被药企投资或药房被药企托管，但医院不只卖一种药品，还是得市场化，也要卖其他家的药品。”

　　虽然投资医院有近水楼台的好处，但大多药企并非单纯地为了把控医院药品的购销渠道而投资。毕竟，“药企的产品可能在全国上万家医院都有销售，要投资的话该投资谁呢？也不是投资一家两家医院就能解决问题的。”孙辉说。

　　郭凡礼曾在雪球上表示，“我接触的投资民营医院的老板基本上都有一个共识：投资民营医院不赚钱，囤下这些地才是正经事。”

　　纵观投资医院的药企背靠的集团公司背景，无论是北大医疗的母公司方正集团，还是华润医疗所属的华润集团等，都涵盖地产这个业务范畴。

　　“集团本身有地产板块的，医院板块会相应地辅助地产板块来做一些工作，这是集团企业的战略。”上述熟悉北大医疗的人士表示，“国家现在对住宅这些是控制的，企业只能换个角度来处理，做养老地产，建一个大的养老区域，要配套医院这些，如果有，可以直接用这个医院，如果没有，企业就需要找一家合作的医院去做，形成一个养老产业。但说到根上，养老地产还是住宅。”　

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