二、整顿药品流通秩序，推进药品流通体制改革

　　（七）推动药品流通企业转型升级

　　“打破医药产品市场分割、地方保护，推动药品流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，培育大型现代药品流通骨干企业。”

　　地方保护，多年积习，陋习。一句话能解决了吗？这一点，如果没有具体实施细则，很难啊。

　　跨区域经营，实在是降低渠道费用的一个关键点。

　　“推进零售药店分级分类管理，提高零售连锁率。”

　　药店分级管理真要来了，时间呢？细则呢？

　　（八）推行药品购销“两票制”

　　“两票制”，争取到2018年在全国推开。

　　再次重申，势在必行了，原有的商业结构都被击碎，大量制药企业2017下半年会失去原有的商业代理，怎么办？

　　哪些制药企业还在观望？等死节奏。

　　（九）完善药品采购机制

　　“落实药品分类采购政策，按照公开透明、公平竞争的原则，科学设置评审因素，进一步提高医疗机构在药品集中采购中的参与度。”

　　首先，公开透明，招标价格公开是关键，至今很多招标价格都被捂的严严实实的，为什么？

　　“带量、带预算采购。”----------制药企业多少年，就是听说这个带量带预算采购，但从没见过，就像总听说世上有神仙，但都没见过一样，什么时候真正的带量带预算采购？真实性带量带预算采购，制药企业就真敢不给医生贿赂。

　　“完善国家药品价格谈判机制”

　　2017年,3个品种，万里长征第一步，相关部门辛苦了。

　　但，之后，没动静了，外资药品价格这么难以降低吗？建议晒一晒哪些高价药在各个国家，包括港澳台的价格，有些事情就好办了。

　　（十）加强药品购销合同管理

　　“医疗机构等采购方要及时结算货款。”

　　这仍然是一个美丽的神话。

　　“对违反合同约定，无正当理由不按期回款或变相延长货款支付周期的医疗机构，卫生计生部门要及时纠正并予以通报批评，记入企事业单位信用记录。将药品按期回款情况作为公立医院年度考核和院长年终考评的重要内容。”

　　通报批评，计入信用记录，好像作用不大吧？

　　作为院长年终考评重要内容，这一点，真能执行？即便执行了，有多大意义？

　　所以，估计，医疗机构等采购方要及时结算货款，仍然是一个美丽的神话。

　　（十一）整治药品流通领域突出问题

　　七部门联合执行，力度空前。

　　假发票，洗钱公司，挂靠、过票，等等商业行为，估计无路可走了。

　　“提高违法违规成本。”--------------真正有力一击。

　　“医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，其失信行为记入个人信用记录。”

　　这也太要命了，假如有300万医药代表，估计200多万要失业，因为150万左右不是医或药相关专业毕业的，根本做不了学术，除非自身天天向上了，有70,80万，多年不搞学术了，除了吃喝玩乐送，估计已经自废武功。

　　这一点，对那些自营为主的大中型制药企业，是一个沉重的打击，因为营销From EMKT.com.cn体系必须转型，不转就是等死，但，转了后，才发现，几千个医药销售人员，大部分人除了会送钱外，市场人才竟然如此凋零，也是，大家都通过商业贿赂提升销量了，谁在做那么专业那么辛苦的市场工作？

　　笔者史立臣敢打赌，很多医药营销人连市场工作都有什么都已经不清楚了。

　　看来，这一条如果真执行的话，两票制没搞死有自营队伍的制药企业，这一条也的把有自营队伍的制药企业搞死。

　　“建立医药代表登记备案制度，备案信息及时公开。”

　　备案了，详细信息有了，抓人好抓了。

　　（十二）强化价格信息监测

　　难度很大的一条，估计要落空，因为这要有方案，有执行，有落地，但现在什么都没有。

　　（十三）推进“互联网+药品流通”

　　2017年，医药+互联网，或者互联网+医药，将成为热门词，也会让医药流通行业有个大的转型，这时商业机会啊，太大了。

　　“推进线上线下融合发展，培育新兴业态。”

　　国家都看出，医药+互联网，或者互联网+医药，需要线上线下协同发力了，很多医药人还迷糊呢？年过完了，该醒醒酒了。

　　这一点，简直就是在说第三方医药服务体系麦斯康莱，麦斯康莱就是线上线下，协同发力，帮助国家和各级政府真正落实两票制，强化市场功能，协助中小制药企业和纯销商业合规合法的快速发展。

　　三、规范医疗和用药行为，改革调整利益驱动机制

　　（十四）促进合理用药

　　合理用药，怎么理解？

　　就是不要大处方，不要只开高价药，不要开大量辅助药，不要开大量神药。

　　“重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。”

　　处方公示？可以真正给患者吗?现在大部分是电子处方，怎么公示？

　　公示后，谁来审查？

　　“对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名，考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩，具体细则另行制定。”

　　细则，细则，细则。没有下文等于没说。

　　（十五）进一步破除以药补医机制

　　“医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。”

　　电子处方，怎么给患者？不提供纸质版处方，在哪里投诉？处方被指定到固定药店，怎么管理？上有政策，下有对策，不能视而不见。

　　“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。”

　　医院药房托管，看似剥离，其实，造成新的利益链，药价更高，不能再做似是而非的医药分家了。

　　（十六）强化医保规范行为和控制费用的作用

　　药店卖日用品，保健品，刷医保卡，多年治理，涛声依旧。伤了医保，损了消费者。

　　医保控费，难度最大。

　　（十七）积极发挥药师作用

　　合理用药，药师最重要，但，很多药师作用根本没发挥作用，成了摆设。

　　更令人惊奇的是，绝大多数三甲医院，一群学医的医生，竟然没有药师进行用药指导，风险多大？

　　诸多制药企业、医药商业企业和医药代表，这个政策发布，晕菜了吧？

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