首先，对“上层建筑”的良好愿望，谁来解码？

　　一项政令的落实，不只是下达几个文件就可以实现的，而是需要层层解码，将上层建筑的意愿分解成不同部门以及各级地方政府的具体工作，经贯彻实施后才能最终将“意愿”落实到实处，否则就成了一句漂亮的口号，就平价医院建设来看，怎么建、谁投入、什么标准等，目前都还是悬而未决的问题。而从中国的行政经验看来，这样的口号实在是很多了，平价医院能否从虚幻中走出来，除了本身方向是否正确外，还有太多“事在人为”的因素。不过，卫生部在提出“平价”思路的同时，也充分考虑到了这一关键。

　　卫生部新闻发言人毛群安表示：平价医院的建立和运行标准，将由负责财政投入的地方政府，根据本地经济水平和居民医疗需求自行制定，但原则是保证不以赢利为目的，保证包括流动人口和农民工在内的低收入人群的基本医疗需求。毛群安说，对于各地平价医院在建设和运行中遇到的种种困难，由于各地经济水平和居民医疗需求不同，卫生部要求各地方卫生行政部门切实辅助当地政府，考察本地实际情况，选择当地合适的医疗机构，尝试性改建至少一所平价医院。同时，卫生部呼吁地方政府对平价医院能够有稳定的经济支撑，要求地方卫生行政部门对平价医院实行有效监管，保证对平价医院实行预算式全额管理。

　　其次，平价医院是“无奈的过渡”，还是另起炉灶？

　　卫生部要求各地建立平价医院，引起了社会各界比较强烈的反响主要有两个方面原因，一是公众非常欢迎这样的医疗机构；另一方面，一些研究人员却对此持怀疑态度，有专家提出来，我国有这么庞大的公立医院系统，何必再提平价医院？其实，卫生部在提出平价医院的时候一直强调了两个方面：一个是“通过收支两条线实现非盈利”；另一个是“平价医院就是公立医院将来发展的方向”。1月10日举行的卫生部首次“定时定点”新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安坦言，卫生部之所以推行建立平价医院，是因为现在的公立医院失位了，没有承担起相应的职能，“严格来说，平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院！”　

　　我们综观当前的医疗局势不难发现，我国的医疗改革面临的难点集中于两大问题——方向和管理。现在的平价医院指明了方向，重点解决“看病难、看病贵”，而新建或有选择的改建平价医院，一方面为了探索新模式，更重要的意义在于有效规避目前公立大医院管理难的问题。对于公立医院的监管一直是医疗改革的水下冰山，这些医院一面大喊无辜一面却垄断霸道。回到公共医疗的本质层面上，无论是平价医院，还是平民医院、惠民医院、济困医院，它们目前所承担的低价医疗责任，原本都应是公立医院承担的责任，而中国大多数医疗机构都还在戴着“公立”的帽子，而且还被归为“非盈利组织”，但事实上却并没有真正行使“公立医院”的职能，要让它们一夜之间回归“本位”似乎并不现实。因此，目前各地以各种形式探索中的平价医院，应是公立医院转变运行机制、回归平民医疗责任的一个过渡。

　　由此可以看出：平价医院的建立并不难，但“平价”思维在全国深度推行却面临巨大困难，卫生部完成了第一阶段的示范后，下一步如何走是摆在我们面前的实实在在的问题。

　　再次，平价医院不是世外桃源，而是大医疗体系中的一个新丁。

　　虽然，平价医院是个新事物，但并没有脱离原先的医疗环境，旧体制中的各种弊端依然对其产生影响。有专家明确表示：中国是用世界2％的卫生支出在为全世界22％的人口服务，看病平价绝不是能靠几家平价医院就能解决的。虽然平价医院的出现是必然的结果，但要彻底实现百姓心中的平价医院的愿望，综合治理才是关键。因此，推行平价医院要抓，收拾“旧山河”也要抓，两手抓两手都要硬。

　　专家的担心不无道理，比如药品价格问题、地方行政壁垒问题、医疗行业收入水平问题以及医保体制不完善问题等，每一个环节都可能成为平价医院的拦路虎。说到底，平价医院仍离不开现行医疗大环境的“养分”供给，“依赖”和“叛逆”并存的局势在一定时期内将长期存在。虽然平价医院并不对其他大医院构成竞争威胁，但毕竟被赋予了不同的历史使命，它要对抗的是一个庞大的利益集团——平价医院是否会象当初的平价药房一样“在喝彩声中诞生却又无奈收场”？

　　最后，平价不低质，需要各方面的保障。

　　许多人会担心平价医院为节省成本，是否会使用淘汰设备、雇佣“庸医”。对于这些具体的问题，卫生部给予了明确的回答：平价医院首先是“低价不低质”；第二，平价医院的医务人员的待遇要保证，不能好医生都流失了。政府有意加大对医院内部分配的管理力度，既保证医生合理的收入，又要遏制住他们开大处方的举动；第三，地方政府在建立平价医院时要考虑到流动人口特别是农民工的需求，并且制定相应的政策切实让他们能够享受到优惠。

　　毛群安强调，平价医院应尽量节省卫生资源，保证廉价医疗，但前提是保证医疗服务安全和质量。平价医院不会使用大医院淘汰的医疗设备，但地方卫生行政主管部门可根据实际情况，为平价医院调制成本低廉、同时保证安全运行，满足诊治需求的医疗设备；同时对平价医院内部的收入分配进行改革和规范，确保医务人员合理待遇，避免优秀医生流失和医疗服务积极性削弱。但是就目前的信息看，平价医院的预算准则和内部分配方案尚未出台，最终能否如卫生部所愿，还有待观察。

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