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医保之伤：透支的未来 王立群先生认为：人类最大的恐惧就是对未来的担忧。的确，未来有太多的不确定性因素，人们担心未来的前途，担心未来的健康。最近关乎人们未来健康的医保卡不仅成为媒体讨论的焦点，也成为人们茶余饭后的话题，只要在GOOGLE或百度输入“医保卡”，就会跳出数十条关于医保卡的评论或报道。而这些报道均不同程度地显示出对未来的担忧，因为关乎未来健康保障的医保卡被滥用，被透支。于是，“医保卡之伤”就成了“医保之伤”的集中反映： 现象一：医保卡变成购物卡 医保卡不但能买到医保药品目录中的药品，还能买到非医保目录中的药品，而且还能买到与医疗完全不相关的食品、化妆品、保健品，甚至还有避孕套等，无所不包。也就是说，只要医保定点药店有出售的商品，均可以用医保卡来刷卡消费，最后由社保局来统一“买单”。 现象二：医保卡套现 在一些医保定点药店或医疗机构门口，经常可以看到有些医保卡持卡人成天在那寻寻觅觅。如有人想买药品，就以其医保卡先帮其刷卡买单，然后再由购药人向持卡人支付等额的现金，有些还可以享受折扣。这样，消费者购得了所需的药品，而持卡人套取了现金。 以上现象，零零总总，在不断地侵蚀着医保卡原有的功能和使命，在不停地透支着我们的未来。各部门虽然屡出重拳打击违规，但效果却差强人意。 不可否认，医保卡在医疗保障方面曾经确实起到过积极作用，但随着时间的推移，其弊端越来越明显，在监管成本节节攀升的同时，监管效益却每况愈下。时至今日，医保卡成了让社保局“头疼”、让药店“垂涎”、让参保人群“不爽”的鸡肋。但是，当我们在审视这些违规现象的的时候，必须深究“原罪”是什么？背后的驱动力是什么？要厘清这些现象，必须审视激发这一现象的核心关联因素： 一、 医保卡 我国医疗保险分为统筹基金和个人账户两部分，统筹基金主要用于支付住院费用，而个人帐户主要用于门诊、药店的日常购药。也就是说前者是用于治“大病”，后者是用于头疼脑热的“小病”。医保卡就是作为个人账户的结算工具，是为了方便参保人员日常购药之用。但是这一制度在执行过程中被设置了诸多障碍，导致“便民措施”不“便民”。使其原定的约束功能、监管措施却成了起“反向刺激作用”的重重障碍。 1、 医保卡同类不同“命”，中看不中用 据陕西日报和人民网报道 ：住在西安和平门附近的李师傅，日前终于拿到了医保卡，他高兴地想，以后有头痛脑热小毛病，直接上药店刷卡买点药吃就行了，可以省不少看病钱。不料他去家旁边一药店买药时被告知不能使用，原来该店是省医保刷卡指定药店，他是西安市医保用户因此不能刷卡购药，他又问了几家药店都是如此，最后在土门才找到一家市级医保刷卡指定药店。 听了李师傅的述说，记者连续跑了安东街、东羊市、东大街、北大街、环城南路等七八家药店，仅有一家同为省、市医保刷卡指定药店，其余都只能刷省医保卡或碑林区医保卡购药。据了解，目前西安市医保卡可以刷卡的医院有94家，已可满足参保患者就近看病；而西安药店早已超过千家，西安市医保卡可以刷卡的药店却只有29家，最近一些药店又陆续被批为西安市医保指定药店，但这对占享受医保人数多数的西安市医保参保人员来说，还是远远不能满足需要。 采访中记者随机就医保的实施，同十多位参保人员交流看法，多数人表示：医保就是为了最大限度的受惠于参保人员，为参保者提供医疗保障。医保政策不可能没有限制，那样就会有人钻空子，趁机损害广大参保人员的利益。设立相应的规定、限制，进行监督管理是完全必要的。然而随着医保覆盖面扩大、医疗需求变化，医保的许多政策规定也应不断改进完善。如医保本、医保卡发放本是为了就医方便，而现在时常发挥不了作用成了摆设。许多常规检查不在特检范围，一些参保人员因此漏检贻误病情。医院不公布医保规定用药和自费药目录、医生开药不作说明，使参保人员盲目多花钱。一些医生开的处方，在医保定点药店却寻不到药。医保中心对这些现状能否采取新的对策，使医保真正发挥其医疗保障的作用，而不是“中看不中用”。 2、 医保卡“画地为牢”，不可跨区使用 在现行医疗体制中，医保卡不可以跨区使用，不但不能跨地区，更不能跨省区。更有甚者连同一个城市的市区和郊区都不可以通用。这种“画地为牢”的医保体系至少对两类人非常不利： A、 年轻参保人群：这类参保人群由于刚刚走出社会，尚未“落叶归根”，居无定所，更因为他们的事业是建立在市场经济的基础上，注定了他们这一辈了都要漂泊，当他们离开某地到另一城市寻求发展时，有可能一辈了都不再回来，医保卡也就自然作废，他们唯一的选择就是“套现”。要么卖给药贩子，要么在快离开当前居住地时购买“非药品”； B、 离退休人员：他们投奔儿女常年居住在全国不同的大中城市，而医保卡只能在办理当地购药，因此他们选择在偶尔“返乡”之时购药，当然也可能顺便捎上一些日常用品，然后再大包小包搬到现居住地。 由此观之，医保之伤是“伤”在其医疗体制本身的束缚和约束障碍。 本网刊登的文章均仅代表作者个人观点，并不代表本网立场。文中的论述和观点，敬请读者注意判断。
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