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挂网需给名、特、新药留出合理的价格空间 药品招标采购自2001年实施以来，就明确了三个原则：质量优先，价格合理，行为规范”。虽然质量优先和价格合理在某种意义上讲是一对矛盾的共同体，是一种理想的招标设计，但是我们可以看到，国家在制定政策时是有所侧重的，即：药品质量是关系到老百姓切身利益的大事，是第一位的，价格合理是在质量相同前提下的合理或者说相对较低。因此，如何对药品质量进行相同性的判断，就成了制定挂网招标政策的一个关键点。 分析目前各省已陆续实施的挂网招标，都是以价格为主导的药品招标，这些招标在降低药品价格方面都收到了较好的效果，在政策层面上符合国家解决老百姓“看病难看病贵”的要求。但是也不难看出，这些挂网招标都是建立在以下三个假设前提下的：一是在相同的质量层次，生产企业取得了GMP证书，生产过程都是严格执行GMP规定的，生产的产品就应该是合格的；二是生产的产品既然都是合格的，就没有质的差别，即合格产品是同质的；三是同质的药品惟一的区别就是价格，因此挂网应该选择低价药品。 笔者认为，制定挂网政策前的这三个假设在理论上是成立的，但由于我国生产企业的管理水平参差不齐，在实际的挂网招标采购中，这三个假设很难落实到位。因此，按照这三个假设设计的以价格为主导的挂网招标体系，就难免存在或多或少的瑕疵。 笔者认为，药品质量的评价有其专业方法，如何在挂网中做到科学地对药品质量进行区分和评价，是在今后的药品招标中需要认真探索的问题。 实践证明，在以上假设前提下，即使每个拥有GMP证书的药品生产企业生产的药物都是合格的，但由于不同企业在生产工艺、原料选择、过程控制等方面有很大差距，生产出的药品也不会同质。而且，在药品挂网招标采购中以价格因素为主导，还有可能导致企业出现成本导向，而忽略了对药品质量的把关和提高，会出现招标中“劣药驱逐良药”的局面。这种局面肯定是任何制定挂网政策的职能部门都不愿意看到的，但是以价格为导向的挂网招标恰恰为此局面的出现提供了土壤。 对此，笔者有三点建议：一是商品的价值是由社会平均生产成本决定的，通过对社会平均生产成本的核算，物价部门可以确定每个医保品种的合理价格空间，在此空间内，药品的价格想虚高也高不到哪去。同时，国家相关部门在前期摸底的基础上，应做好医药行业的利益规划，在配套的政策制定中，提倡合理竞价，打击恶性价格竞争，并对企业自主定价的品种做出价格制定原则，严格进行市场检查。 二是在招标的质量层次划分上应该更加细致。目前的药品招标中，一般将药品分为专利、原研、单独定价和优质优价、GMP四个层次，这样划分显然不够细致。GMP层次的划分是对应于过去非GMP产品制定的，目前已经没有非GMP产品，建议按照国内首仿、首创开发、生产历史、品牌价值、生产企业的规模、目前的使用量等因素细致划分。通过对产品的区分，在药品整体限价的基础上使名、特、优、新产品拥有合理的价格空间，从而促进国内骨干企业和立足于新药研发企业的进一步发展，达到发展民族医药工业的目的。 三是加强对生产、经营企业的监管，严格审批新药，严厉打击在药品生产经营中的投机行为。 原载：《中国医药报》 1993年从事医药营销From EMKT.com.cn和管理，历任业务员、销售部经理、销售厂长、全国商务总监、销售总监和总经理等职。曾服务过国营企业、外企和民营上市公司，在团队建设、商务管理、商务谈判、招商管理、临床推广实战、政府事务管理等方面颇具心得，曾经在《中国医药报》《医药经济报》《中国医院院长》《销售与市场》《中国招标》《中国经营报》发表管理和评论文章数十余篇。1995年首批通过执业药师认证。长期以来，立足和战斗于销售第一线，理论联系实际，在实践中学习、提高和发展，创造了一个个销售契机，并为上百家企业进行过专题培训和咨询，从２００１年开始跟踪和参与了中国各地医药招标，创立的《医药企业挂网招标内控系统》、《挂网招标预警系统》等销售工具在业界的广泛应用。曾受中央电视台之邀参加《对话：宁夏招标的讨论》栏目，并作为嘉宾在医药各级论坛专题发言。更多观点参看：genghongwu.blog.soh.com 本网刊登的文章均仅代表作者个人观点，并不代表本网立场。文中的论述和观点，敬请读者注意判断。
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