模式种种　

　　笔者通过查阅近两年来见诸报端的相关报道，发现药品集中招标采购模式有20余种，如：海南模式、四川挂网模式、广东阳光采购模式、福建模式、河南模式、宁夏三统一模式、宁波询价采购模式、宣威模式、上海闵行模式、南京医院托管模式、临安模式、嘉兴模式、总后委托采购模式、海淀区联合采购模式、芜湖模式、湖北模式、北京社区零差价模式、安阳模式、鹤壁模式、苏州模式、浙江模式、东营模式、济南模式、深圳模式等。虽然各种模式不尽相同，笔者也无意对每一种模式进行褒奖和批判，但是通过对每种模式内核因素的分析，可以将其大体上归结为以下九大类。　

　　1．集中采购模式 它是传统的集中采购，以海南会议确定的模式为基础，以市场为主导，308、320号文件对招标进行了详细的规范，2006年前全国各地均采用。该模式的框架和制度对其他模式产生了深远的影响。最近海南新模式再现江湖，对该模式进行了丰富和发展。　

　　2．挂网模式 它是在四川挂网模式基础上发展起来的、以网上限价为主的采购模式。该模式实现了全省统一挂网、统一限价，目前全国有20多个省均参考此模式进行改造和完善，广东模式和河南模式是该模式的代表。　

　　3．竞价模式 宣威模式率先提出“竞价采购、统一配送”改革方案，竞价模式是降低药品价格的有益尝试，陆续被各地接受。　

　　4．药房托管模式 南京商业公司进行医院药房托管，开创了此模式的先河，相继出现了商业集团、商业公司托管区域或系统几家医院药房或一家商业公司托管一家医院药房等形式。　

　　5．询价模式 宁波率先将询价采购模式在药品采购中进行应用，最低投标价作为中标取向，采用网上统一结算。　

　　6．打包模式 社区和“新农合”药品集中采购的试点，改变了原有的单一产品投标的现状，取而代之以打包投标，并通过双标、收支两条线、零差价、统一配送、定点生产等手段加以完善。　

　　7．三统一模式 以宁夏的三统一模式为代表的政府主导的采购模式。它是在海南模式和挂网模式基础上的一种变化。重点不在于有几个统一，而在于通过药品集中采购实现的结果，即统一招标、统一价格、统一配送、统一使用、统一结算等。　

　　8．统筹模式 将系统或区域的药品需求进行统筹，集中需求，统一采购、统一配送、现款现货、网上结算和交易，以总后的统筹采购为代表，随着该模式的丰富和发展，全国性的集中采购已不是神话。　

　　9．医药分开模式 它是伴随着医药分开的医改试点，相继出现的与之配套的对药品采购方式的探索，如芜湖模式、武汉模式、嘉兴模式、临安模式等。有医药机构的分开、功能的分开和经济的分开三种。出现了政府对医院药房托管的探讨。　

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