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利空:新医改之于大型医疗设备 今年4月初,国家公布了新医改方案——《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》,国家将投入8500亿保证新医改的顺利实施,医疗器械行业对国家加大对医疗的投入欢欣鼓舞,普遍对新医改对行业的影响持乐观态度,认为是对行业的重大利好,果真如此吗?我想,不能一概而论! 通过研读、分析新医改方案的相关内容,我们不难得到以下结论:对于行业的子市场——大型医疗设备市场(这里所说的大型医疗设备是指价值较高的医疗设备,如CT、MRI、CV、高端DR、高端US、大生化、PET、加速器等,主要是大型医学影像设备,以下简称“设备”),新医改对其不是利好,而是利空!因为新医改对于大型医疗设备的态度很明确:严格控制——控制设备的数量、档次、采购资金、采购方式、采购流程、收费标准等。 我们不妨就有关内容逐一进行分析。 新医改内容之一: “遵循公益性的原则,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。政府主导与发挥市场机制作用相结合,坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充。公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。处理好公平与效率的关系,在改革初期首先着力解决公平问题” 分析: 通过下面对新医改方案的研读,我们可以体会到:“政府主导、公立医院主导”这一新医改的宗旨的背后,就设备而言,就是政府更多地参与设备的采购——直接控制设备的增量和总量,直接控制采购资金,直接进入采购环节和流程,直接控制设备的收费标准等这对于设备市场的影响肯定是负面的,而且是长期的。 新医改内容之二 “严格控制大型医疗设备配置,鼓励共建共享”,“严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为”。 分析: 目前,政府是以设备配置证的形式,控制设备数量的增长,只是有些省份控制得不十分严格,但是随着新医改的深入,这种控制将更加严格,加上政府控制医院规模,控制医院贷款,这样就既控制了设备需求,又切断了设备采购资金的来源,对设备市场的增长可谓釜底抽薪! 新医改内容之三: “落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入,主要用于基本建设和设备购置。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心(站)按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费,使其正常运行”。 分析: 政府为购买设备出资,政府为医疗机构购买设备,即政府更多地参与或干预设备的采购,使得医疗机构在采购设备中的自主权降低,从而大大降低了医疗机构采购设备的积极性,不仅如此,政府过多地介入设备的采购,还增加了采购环节,使得采购流程更复杂,采购周期更长,厂家费用更高,总之,会制约设备市场的增长。 新医改内容之四: “规范公立医疗机构收费项目和标准,研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。适当提高医疗技术服务价格,降低药品、医用耗材和大型设备检查价格”。 分析: 很明显,降低设备收费标准,势必降低医院购买医疗设备的积极性,对设备市场无疑是绝对的利空。 新医改内容之五: “科学制定乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准。政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,要严格界定服务功能,明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物”。 分析: 如果完全按照医院的床位数来制定设备的配置标准(目前的标准是这样制定的),而不考虑其年收入,则经济发达地区的县医院、乡镇医院的发展就会受到制约,自然,设备的市场同样会受到制约。而这些医院年收入较高,说明其门诊量较高,因此有必要采购相对高端一些的设备来提高医院的诊治水平,这对医院和患者均是有利的,同时,他们也有条件购买相对高端的一些的设备,因此,在制定设备配置标准时,不应仅以床位数为依据,还应将年收入作为设备配置的依据,这样才合理。 本网刊登的文章均仅代表作者个人观点,并不代表本网立场。文中的论述和观点,敬请读者注意判断。
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