二、战术层面

　　讨论战术问题前，我们必须解答这样一个悖论：国内5000多家制药企业，大部分面临产能过剩、开工不足的问题；同一种药品，市场上会有几十种不同名字的产品在竞争，以至于药企各自在销售上煞费苦心，还不断感叹竞争凶猛、日子难过，难道这样还能说中国的药品供应有缺口？难道不应该通过政策调控，减少制药企业的数量，减少整个行业的不正当竞争？难道不正是这些药企间的不正当竞争，造成了如今药价居高不下的局面？

　　的确，这些都是当前医药行业现实存在的问题，但他们不是药价高的“因”（供求决定价格），而是体制问题造成的“果”。而现在医药行业表面上的繁荣，药品供应表面上的过剩，却不能掩盖药品“供不应求”的真实情况。医药行业在中国GDP中所占比例远低于国外，即是最好的例证。

在成熟的市场里面，通过竞争会淘汰没有规模、没有技术、没有自身优势的企业，达成资源的优化配置；企业为了在竞争中胜出，拥有技术优势的会加大在研发上的投入，拥有规模成本优势的企业会加大生产规模降低成本，最终结果都是更好的满足了消费者对于药品的需求。为什么当前的制药行业会有大量没有技术也没有规模的小企业存在，为什么药品的价格混乱，劣质也能“优价”，为什么医药购销领域的商业贿赂屡禁不止？有两点根本原因我们必须正视：

　　1、我国的药品价格不是由市场控制，而掌握在相关部门手里，决定药品价格的不是产品品质和市场口碑，而是相关部门的定价和新药资格认定。这一切，为相关部门的权力寻租提供了机会，也为大量缺乏竞争力的企业提供了生存空间：通过“变脸”、“公关”能够获得更高的定价，医药行业的进入门槛变低，大量小企业应运而生，企业也会把原来用于科研创新、扩大规模的资源，用在这条见效更快的捷径上。所以，医药行业才会出现企业众多表面繁荣、品种众多表面产能过剩，而实际上人民用药需求的不到满足的怪现状。现在国家已经认识到问题的严重性，并开始着手整治，比如，将根据药品的创新程度，把专利药、原研药、首仿药、仿制药进行分类定价。应该说，这些做法具有积极的意义，但不是解决问题的最好办法，我们未来仍然可能面对权力寻租后产生的非正常竞争。

　　2、整个药品流通过程中，医院处于不正常的垄断性强势地位，这是整个药品流通环节畸形的根源。由于药品作为商品的特殊属性，消费者购药时处于信息的极度不对称当中，必须听从医生的处方意见。而整个中国医药市场，医院终端又占据了超过80%的份额，因此医院在整个流通环节中拥有相当强的议价能力。绝对的权力必然导致绝对的腐败，医院终端的强势自然会派生药品回扣，廉价老药断档，高价药驱逐低价药等一系列问题。国外为了解决这个问题，采取了很多办法，其中最主要的一点，就是“医药分家”。通过医药分家，能很大程度上减少医生和药品供应商的直接利益联系，从而解决药品流通领域的一系列问题。

　　OK，解决药价问题，我们现在应该形成了一条思路：其根本原则是增加社会对医药产业的投入，当财政投入不足时，应鼓励社会资金对医药行业的投入，此乃战略方向。在战术层面，当前最有效的措施是改变定价机制，通过建立完善的市场机制形成“优质优价”的药品价格体系，去除各种干扰市场之手调配药价的因素；以及改变医院的强势地位，通过医药分家等措施，让整个药品流通环节的利益分配趋于合理。至于能否在短期内解决这些由来已久的问题，我们尚不敢妄下断言，但这样的做法，确实明显好过当前一系列对医药行业进行打压，或者通过行政命令强制某某药品降价，这些违背基本规律，南辕北辙、缘木求鱼的做法。因为那样不但不能取得预期效果，反而会影响中国医药产业的发展，最终损害人民的利益。

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