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药品招标往何处去？ 1、药品招标制度到目前已经实施了7年多时间，经历了一系列的波折，现在来看应该怎样评价这个制度？ 答：招标采购制度目前看来明显的是弊大于利。医药工业、商业和医院都持反对态度，招标采购的根本目的降低药价并没有达到。反而是招标越招价格越高、招标解决不了老百姓看病难等问题频繁的见诸报端，患者也没有从招标采购中得到多少好处。其实一开始招标采购设计者的初衷就不全是为了降低药价，而是达到：“是为了转变医疗机构的药品采购模式，是为了建立和社会主义市场经济体制相适应的新型的药品采购制度，是为了实现公立医院药品采购的专业化、社会化和信息化，这才是药品集中招标采购这项政策的初衷。”，但这项设计者的初衷似乎忘了，老百姓的需求和利益才是“立党为公，执政为民”的根本啊。 可以说目前招标的反对声一浪高过一浪，从13个行业协会的联合上书呼吁废止招标至今，从制度设计、制度实施、法律资格、公开公正公平方面的问题，历来都没有停止过。例如：人大代表赵步长先生在今年的两会上呼吁：取消不合理的药品招标采购规则，因为这极大加重了企业负担，光资料费、中介费一个药厂就要花超过1000万元。广东省也要准备在明年废止招标制度。 2、 有关招标改革的走向目前存在两种意见，一种是存废之争，一种是对现有模式进行改革现有模式，您支持哪种说法？ 答：我觉得废止一项制度是容易的，但关键是中国的各项改革都进入深水区，都是在深水区“摸着石头过河”，而且到了利益集团平衡、攻坚、联动的阶段，因此解决问题就要靠现在的５－１０年时间，要靠现在的人来福气责任来牺牲一些利益来推动。从这个意义上讲，我个人觉得不谊废止，除非真正找到更好的解决百姓看病难看病贵的问题的有效方法。因此我个人支持对现有招标模式的改革上。 尽管大家对招标一片指责之声，但是卫生部官员表示：最近卫生部会同有关部门也对药品集中招标采购的制度进行了一次回顾性的调研，也进行了论证。调查论证的结果是： 目前还没有更新的、能够更优于招标采购方式的办法可以采用。 集中招标采购是公平公正的药品集中采购的方式。 药品集中招标采购制度是一种好的制度设计，仍要坚持。 笔者是赞同的，只是这不能解决以药养医的机制问题；但不能因为他解决不了机制问题就废止他。 3、 招标制度实施到今天，为什么还会遇到这么多难题？ 理论上说，招标制度设计是没有问题的，但是药品招标目前标存在的问题，我个人认为本质原因有以下四个方面的问题：一是国家医疗体制改革问题，我们都知道这是涉及１１个部委联动协调的社会变革工程，涉及到这些利益集团的利益博奕，绝不是简单一个招标就能解决的问题；二是国家在医疗卫生事业上的投入问题，国家必须承担其加大投入的政府职能，解决以药养医的问题；当医院６０－７０％的营运费用需要自己解决时，任何旨在降价的招标行为都会失效，因为上有政策下有对策是中国文化的精髓之一，尽管只是丑陋的文化；三是招标过程中的社会利益集团的博奕问题，招标涉及各方面利益集团平衡，暗箱操作也就在所难免；四是各地招标行为实施过程的监管问题，不到位和成为二次公关的门坎问题，还有就是实施时，各省在实施和管理上是各显其能，招式五花八门，缺乏统一。 可以说，招标解决公立医院的采购价格降低的目的已经达到，但是招标不能解决医院卖价低的的问题，更不能左右医生的用药，因此靠它来解决药价降低就如同隔靴搔痒一样。解决老百姓看病难、看病贵的问题，需要政府下决心，需要给各部门下军令状，谁阻碍这一问题的的解决就拿谁是问，不保乌纱帽。还有就是官员就医不搞特殊化，完全和老百姓一样去挂号就医开药，他们自己然就会有体会愿意来解决问题。就行重庆部门官员坐公交上班才体会到市民原来上班出行这么难一样。要知道全国的老百姓都在开看着政府呢，代表人民的政府机构不能看着问题不解决而只顾自己的 部门利益。 关于作者：
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