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拨开挂网招标的迷雾 可以预见，2007年的挂网招标将比2006年的反商业贿赂来得更加猛烈。这一“风暴”在未来的两到三年时间内将席卷全国。挂网招标冲击的不仅仅是所有医药生产企业、经营企业，而且对医院、患者乃至整个业界将产生深刻影响。 无疑，挂网招标的初衷就是利用网络实现更加规范合理、公开透明的竞价招标采购。然而良好的出发点并不总是带来良好的结果。以前的四川挂网招标并不成功，眼下正在进行的广东、福建、安徽、湖北的挂网招标也是各创一套，招致争论一片。药品招标采购制度改革势在必行，但是原本被业内人士热捧的挂网招标却笼罩在团团迷雾之中。 迷雾之一：挂网招标就是价格战？ 一不小心，挂网招标成了价格战的代名词。价格持续走低逼得医药生产企业和经营企业步步退让，难以招架。广东挂网招标十易其稿仍是争论不断，抢在广东之前的湖北挂网招标让生产抗微生物药品的众多厂家拼得头破血流，业界只能寄希望于接下来的在其他专科药品招标中是否还有一线喘息的机会？山西省首批网上竞价采购的结果是平均降价幅度达37．55％。而福建招标更是面临尴尬境地，原本定于2月1日结束的挂网招标时至今日还没有公布最终结果。据《医药经济报》报道：与上年福建省最低中标价格相比，此次中标价下跌幅度甚至超过了40%。很多大企业和以研发为主的企业已准备放弃福建市场。 让我们先来看一下福建挂网招标关于价格的明文限制： 一：药品来源的限制。 议价品种分类扣率表 层次类型 序号 定价形式 药品来源 扣率（％） 第一质量层次 1 原研、专利、 一类新药 政府定价 进口 93 外资合资 （含大企业） 91 一般企业 88 市场调节价 （企业自主定价） 大企业 （含进口） 88 一般企业 85 2 单独定价 （优质优价） 大企业 （含进口） 87 一般企业 83 第二质量层次 3 政府定价 大企业 （含进口） 78 一般企业 74 4 市场调节价 （企业自主定价） 大企业 （含进口） 66 一般企业 60 据悉，明确规定部分产品的最高扣率是60扣，这在国内招标中尚属首次。 二：周边城市最低中标价格的限制。 招标办在标书中明确规定，不得超过(注意：不是参考)周边地区（指江西省属、浙江省省属、广东省省属）2005年以来的中标价及福建省内（含厦门市）零售药店的正常零售价格。众所周知，广东省属和浙江省的中标价格都是很低的。 这还只是关于价格的明文限制规定，要想中标，还得跟众多竞争对手三次闯过竞价压价的鬼门关。三次竞价的规则，正如福建某医药公司老总所说：犹如剥了三层皮，让你只剩下皮包骨。因为福建招标第一轮报价就直接进入竞价程序，没有预报价。这样第一轮结束侥幸入围第二轮的企业，必须参照倒数第三、第四位企业的价格进行报价，要想不被淘汰，必然是价格越走越低。 湖北挂网招标文件中也明确规定“参照去年我省（武汉、襄樊、宜昌三地） 中标价的平均价；参照武汉社会药店药品零售价；参照临近省中标价。”而襄樊的中标价格历来是很低的。这使得湖北抗微生物药品的招标价格创了历史新低。安徽此次临时挂网看似波澜不惊，实则安藏杀机。因为安徽省今年的临时挂网招标采取直接挂网的方式，即把以前所有地区所有中标的品种进行汇总，多个厂家竞争的药品选取价格最低的两个或多个（根据比例决定）直接挂网入围供医疗机构采购。无竞争品种的药品则选取安徽省所有地区的最低中标价格直接挂网。同时参照中部五省和四川挂网的价格，原则上不得高于这些省份的最低中标价格。所有品种基本都没有议价的机会，直接由招标办进行公示和评选，决定最终入围产品和中标价格。要么弃标，要么同意挂网。 显然各地的中标价格都参照以往的中标价和临省的最低中标记录。如果2007年各省挂网招标都以次类推的话，其结果就是全国中标价不断走低，最终将导致整个药品招标价格体系面临崩溃的危险。 对此，我看法有三： 一：地方相关政府部门和招标办实际上是把以前管理混乱的后果全部转嫁到医药生产企业和经营企业上。以前各个省份的每一个地级县市几乎都各自为政，各自招标。药企为了打开当地市场，只能被动接受当地的招标政策和较低的中标记录。那时侯的地方政府部门、招标办以及广大的药企谁也不是先知先觉，有谁知道今天会挂网招标？有谁知道一个县市的中标记录会限制全省的中标价格甚至波及到全国？在个别地区，厂家在推广初期采取了特殊的价格策略和营销策略，但是要以最低的价格在全省乃至全国推广，相信厂家别无选择，只能放弃已开发多年的医药市场。在这次福建和安徽的招标中，部分大企业的重点品种退出招标就是明证。显然以局部来限制整体并让厂家和经营企业来承担所有的后果是不公平的。 二：过分以价格为主导因素甚至以降低招标价格来作为政绩，其结果有可能引起企业重价格轻质量，重成本轻创新，从长远来看不利于整个行业的良性发展。事实证明，价格战只能是低水平的竞争态势，竞争的核心应该是品质、服务和创新。 三：目前实行的限价招标显然违背了药品招标采购应当遵循的“质量优先，价格合理，行为规范”三大原则。因为现在实际变成了“价格优先，质量合格”。这不是背道而驰吗？ 本网刊登的文章均仅代表作者个人观点，并不代表本网立场。文中的论述和观点，敬请读者注意判断。
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