三、药品行政降价的挤压

　　我国药品的生产流通、药品流通企业和其经营行为，都按照市场经济价值取向进行了改革，药品只要在医院环节还不是市场行为，这些年来国家医改失败了，这是国家有关部门都承认的。

　　降价的初衷是治理看病难看病贵，但是却没有达到相应的目的，据《21世纪经济报道》3月7日的报道资料：2005年人均单次门诊费是1990年的12倍，人均单次住院是10倍，而2005年城市和农村居民人均收入仅为1990年的7倍和5倍。

　　“看病贵”到底贵在“医”还是“药”，很少有人去追究，看病作为医疗的供给要素有医生、护士、管理人员、设备器械、场地、机构的牌子和名声、用品、药物。药物只是其中的一部分，北大医学部杨柯校长的演讲中提到，新医疗技术的高收费让人瞠目结舌，核磁共振一次1500元,PET一次8000－10000元，腹腔镜10000元，内镜下置入支架5000元，内镜下光动力治疗10000元。

　　一个心血管的老牌中成药单价才10元，如果1个月服用3盒，1年用下来也就360元。公报显示：2005年度全国总诊疗人次为23亿次，入院人次为7184万次，合计药费收入为2988亿元，诊疗费收入为2075亿元。若按30%利润率计算，医院所得药品利润为896亿元，诊疗费利润为623亿元。

　　而直至2007年，中央财政安排医疗卫生支出仅为312.76亿元，虽然比2006年增加了145.36亿元，增长86.8%，增幅居各项事业之首；但基数太小，绝对额仍然不大。而按照专家设计的覆盖全民的基本医疗保障体系，其花费大约在1500－2000亿元。

　　可见问题的根结在于政府的卫生投入不足，从而整个医疗系统必须以药品或者诊疗为媒介，通过民众共同出资以维持和发展医疗卫生事业。

　　广东省卫生部门一位领导说：美国的药价不高吗？高得离谱，但是人家美国人为什么就没有这种感觉，因为有相对完善医疗保障，社会保障体系。

　　现在药品行政降价的客观结果是打压制药企业的同时，医院的药品利润也相应下降了，老百姓买到的药品也便宜了。然而药品的质量也相对下降了，笔者已经不止一次听医院的药师、医生、甚至药品销售人员说：感觉医院的药品质量在下降。比如，有一些中标的药品生产厂家此前从来没听说过，个别药品胶囊可以把手染红，一些临床常用的廉价药中标了却买不到等等。尽管这些情况未经统计，还不能说是普遍现象，但关系到健康和生命这样的严肃话题，还是需要人们给予极大关注的。

　　现在的医院药品采购机制，针对国内民族医药产业越来越向着“价低者入、价高者出“的方向倾斜，药品质量已经成了很多企业适应价格要求的调节阀门。而进口药品由于拥有临床必需、产品独有的特点，价格一直居高不下，前段时间一个治疗乳腺癌的进口针剂万元级别一个单位，这家外企对于广东挂网采购议价专家团仅仅让利2毛多钱。

　　高价中标的药品中，利润丰厚的，可能厂家就尽量在原料、辅料、包装等方面做得好一点，成本上打得高一点，这样对于企业的品牌形象也是一种较好的维护；低价中标的，又没办法不供货的，企业为了能维持保本的机会，就在药品制造的各个方面压缩成本：原料选择价格便宜的，投料选择低限投料，包装选最普通的，辅料也找价格最低的，反正国家的有关法律法规还不是特别健全，只要能符合国家的标准底线，应付临床使用就行。在“价格越低越好“的国家药品采购倾向的带动下，已基本市场化的制药企业只能选择一条适者生存的道路了。

　　我们必须回到问题的起点，在购药问题上，对于患者，究竟是越便宜越好，还是质量优良价格适宜更好呢？药品销售也要遵循价值规律，同样的药品，规模化生产的，质量应该比小作坊半手工生产的好吧？我们应该更注重于加强药品质量的综合评定，而不是过于纠缠价格。

　　回避药品质量这样一个第一位的问题，只顾价格不管质量差异，肯定不是用药的老百姓所期盼的。

　　药品政府定价机制，一是政策滞后，二是官僚，只见树木不见森林；三是不科学、不符合市场经济规律；四是不可观公正，民族药品一味地降，外资合资的产品则基本不降，这与卖国贼的行为无异。

　　今年两会，不少代表委员也认为，单纯降价是治标不治本，认为根源在于以药养医的体制。

　　于明德司长在一次演讲中说到：国家药监局的飞行检查发现，过了GMP的企业，９０％以上的企业违反GMP标准生产。因为降价导致他们必须降低供货价，而GMP后的生产成本，原料却一直在涨价，因此他们不得不“违规”，就是说环境使他们“逼良为娼”。看看下面的数据：

　　降价使得正规的厂家生产所谓合格的假冒伪劣产品，陕西省政协副主席刘石民说：２００６年开始，我们对市场上的低价药根据生产成本核算的原则进行抽样研究，分析发现正规药厂生产的假劣药占整个药品占整个假劣药的９０％。因为GMP认证后，企业运行成本比原来提高了２０倍，生产成本增加了三成以上，而药品招标却是竞相压价，把企业逼良为娼，为了生存冒险生产伪劣药品。　　

第 1 2 3 页　　　　下页：第 3 页 8

	李从选：李从选，人民大学医药行业EMBA。人民大学培训学院特约讲师；中山大学EMBA班特约讲师，国家药监局培训中心客座专家、第三终端研究室副主任、《中国药店》培训中心高级讲师、PTO高级顾问，上海流通研究所特约研究员。现任滇虹药业副总经理。联系电话:１５０９６６０３８３０　 15000736048，0871--８３５６４１０，电子邮件: licx6600@126.com
	查看李从选详细介绍　　浏览李从选所有文章

相 关 文 章（共6篇)

市场不相信神话－－从通用破产重组看医药产业面临的调整 （2009-08-25, 中国营销传播网，作者：杨昌顺） 医药产业迎来新一轮融投资浪潮 （2008-08-16, 中国营销传播网，作者：桑迪、朱迎兵） 医药产业的电子商务趋势 （2008-07-03, 中国营销传播网，作者：孙文军） 多角萌动　中国医药产业新经纬 （2005-05-16, 中国营销传播网，作者：韦绍锋） 中国医药产业发展十大趋势 （2004-09-07, 中国营销传播网，作者：贾哲宇） 医药产业低价竞争时代何时走出拐点？ （2004-08-25, 中国营销传播网，作者：郝家耕）