一直以来，中国政策在不同阶段有不同的侧重点：从80年代“让部分人先富起来”、“实现小康生活”的年代进入了现在的“增强基层建设，提高贫困居民的生活水平”时期。20年前，中国面临的是贫困落后，不存在贫富差距的问题，所以重点解决的是发展，政策需要选择性地使部分地区部分人先富起来。现在基本目标实现了，不能让贫困老百姓掉队，所以必须要增强基层建设，缩小贫富差距。　　

　　让一部分人先富起来的政策大概用了15年的时间基本实现。笔者认为，根据中国目前的国情，落实“增强基层建设”的具体实施阶段也至少会持续10年。作为以政策为第一导向的行业之一，医药行业的市场格局将必然产生变化。尽管目前倍受争论，但新医改的核心之一--基层的医疗卫生体系建设，是最关系到老百姓生活，也是目前社会反应最热烈的问题之一，必定会得到政策的倾斜。随着加强基层医疗卫生体系的具体措施逐步出台，低端市场必然会在未来的10年进入高速发展时期。　　

　　为什么新医改明确要建立以县医院为龙头的基层医疗卫生体系

　　目前的种种社会反应中最强烈的就是“看病难，看病贵”。看不起病的人自然是生活在乡镇、农村的广大基群众。然而，目前在中国巨大的城市和农村贫富差距水平下，不可能对大量的乡镇甚至农村直接大幅投入。那么，政府的投入和发展的重点必然在能够辐射周边乡镇、农村的县级医院，以点带面。所以，新医改明确要建立以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为骨干，以村卫生室为基础的三级医疗辐射网络。县级医院除了承担对危重病人的治疗和抢救，还将承担对乡村卫生机构的业务技术指导和培训。

　　笔者认为，政府提出的打造以县医院为龙头的基层医疗卫生体系政策，目标清晰，操作性强，所以在医改反馈意见中没有受到明显的非议。政府将重点办好县级医院，县级医院市场将必然会有较大幅度的增长，形成一个新的市场层级。 　　

　　县级医院的特征和影响力

　　传统观念认为县级医院属于第一终端，但县医院的产品结构和营销From EMKT.com.cn模式与城市大型医院明显不同。县级医院市场定义为县级市的医院，主要包括县中心医院和县人民医院。　　

　　县级医院尤其是县中心、人民医院对周边乡镇医生的用药选择影响很大。乡镇卫生院、诊所医生由于学术水平较差，对于县级医院用药的关注往往作为参考。比如，县人民医院治疗呼吸系统感染以复合抗生素为主，如头孢哌酮钠舒巴坦钠，那么这往往也会成为乡村医生的首选用药。所以，占领县级医院对周边的乡镇卫生院和村卫生所的推广将提供基础。笔者认为，县级医院不仅是一个新的市场层级，也将是企业发展中低端市场的重要战略部署。　　

　　县级医院市场的竞争

　　现在国内绝大多数企业把火力集中在几大市场：城市医院，零售，和流通市场。目前中国整体医药的产能过剩情况严重，第一、二、三终端的竞争都非常激烈。笔者用时代方略的分析模型分别对主要城市医院、零售市场、农村市场、和县级医院做的竞争分析结果显示，普药的竞争难度最大，其次为处方药和零售，县级医院市场的竞争难度最低。杨森、罗氏等外企及大型国内企业如天士力近年逐步建立单独针对县级医院市场的营销策略和销售队伍，并已建立了一定的优势，为日后在有利政策环境下的进一步发展打下基础。　　

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