自费医疗市场或增长　　

　　二、三级医疗机构如何使用基本药物，由各省制定。不论这个使用比例多大，都将影响高端市场的总盘子，如果是10%，那意味着高端药品容量减少10%，如果是20%，则容量减少20%。对于目标市场在高端的代理商，将面临市场萎缩的可能。

　　应该讲，要遏制“看病贵”的难题，除了基本药物的强制使用外，还必须有其他相关配套设施的出台。因为医生在开处方的时候，很容易规避政策的影响，比如在现有处方的基础上，再增加一味基本药物。当然，医改是一个整体，当全民医保、医保异地即时报销、公立医院改革、医保支付方式变革、医生绩效管理改良等综合配套措施逐步实施的时候，基本药物的销量才会真正“井喷”。

　　当前过渡期间，作为城市中心医疗机构，在基本药物和医保的束缚下，在国家补偿不充分的情况下，医生或许将不断向患者推荐医院内、外（零售药店）的自费药，由此，自费药市场容量或将放大，自费药的代理商收入或将增长。　　

　　OTC市场静待政策　　

　　对于操作OTC的代理商，许多关键性的政策都未出台，前途仍不明确。

　　社区零差率、社区看病免挂号费等惠民措施，使药店营业额降低，但基本药物制度的实施，或将在一定程度上改变上述情况。基本药物制度第十四条规定，基层医疗机构增加使用非目录药品品种的办法应“从严掌握”，第十五条则明确“患者凭处方可以到零售药店购买药物”。两条规定结合来看，不难看出其中深意。

　　例如，上海的社区卫生服务中心药品一般有1000多个，如果目录正式实施，只能采购307个，就算上海市政府财力雄厚，再增加几百个品种，依然存在很大缺口。患者习惯性地去社区配药，结果发现药没了，怎么办？只能又去药店。从这个角度说，新措施减缓了社区与药店争利的情况。

　　在新医改方案和国务院医改小组“近期重点实施方案”中，均明确要求所有零售药店应配备和销售基本药物，尽管本次出台的制度没有这样提，但“零售药店基本药物采购方式由各地确定”，基本药物如何惠及零售药店、政府如何补贴，尚待明朗。只有零售药店的走向明确了，OTC代理商的前途才会明确。　　

　　对策

　　基于以上分析，笔者认为，代理商的应对措施是：

　　1.保证中标。独家基本药物，要履行相关招标“程序”，不要节外生枝。非独家品种，要积极应对本地招标。

　　2.积极增补。各地代理商要积极和企业沟通，协助企业进行当地的基本药物增补工作，以让自己的产品有机会参与竞争。

　　3.对于“小包商”和其他各类营销自然人，积极关注国家和当地基本药物政策，积极关注招标挂网，一旦有产品中标，积极和相关“大包商”联系，看能不能拿一些品种来操作。

　　4.多关注自费药，自费药或将成为一个做药的“小方向”。

　　5.关注国家和当地零售药店相关政策，适时调整营销力度。

　　欢迎与作者探讨您的观点和看法，电子邮件： ycs7669@gmai.com

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