3、中标品种维价格是取，造成没有厂家愿意生产

　　招标时虚低报价有三种情况，一种是一种规格故意报低价，中标了有意不供应，但却可以销售自己中标的另外一种独家剂型或者规格，这是一种保护性不正当策略。

　　一种是为了抢市场，报低价，后来原料等各种成本上升后，觉得生产供应就亏本于是不再生产供应。

　　还有一种情况就是设法降低一切生产成本，低限投料，指望量价挂钩，靠规模获取成本优势，结果价格太低，没费用空间做任何推广，就指望商业配送，商业也因为配送费用低，不太积极配送，结果是量没起来，生产还是亏本，最后这些厂商就不再愿意供应，造成基药不够用的现象。

　　4、因为利益不到位，造成乡镇卫生院医生不愿处方低价基药

　　由于招标，把大部分同质化产品的价格降低了，且都必须实施零差率销售，收支两条线，这对遏制以药养医确实是很得力的措施，但乡镇卫生院没有了卖药的差价，没有了赚钱的途径，于是就有巨大的费用窟窿需要政府填补。一般来说，二甲以下基层医院药品收入普遍占医院收入来源的三分之一以上，部分基层医院药品收入占比甚至在一半以上。如果政府不补贴，乡镇卫生院费用经费短期内就一定存在缺口，如果不是收支两条线，或者有些地方是由乡镇卫生院直接付款到配送商的，这样医疗单位就会占压厂商货款，厂商和配送商都不会不会及时配送，导致产品不够用。河北等地的商业就是压三批款不结算时，就停止配送供货。

　　另外，中标价低了，厂商没有了打点乡镇卫生院各个环节的费用，医生的收入在政府绩效考核和经费拨付实施不到位时，也会大幅度下降，当然也就不愿使用与自己没有利益关系的基药了，反过来医生会抱怨基药数量不够用，等着增补高价药进来，平衡自己的利益。笔者认为，这方面的原因所占的比例应该是比较大的，应该是利益不到位造成的基层医疗架构不愿用，对外传出的则是所谓产品不够用。

　　最近，笔者在河北听闻，乡镇卫生院对于厂商和配送商不做推广没有好处工作的品种，就以各种技术手段和行政手段，不做基药的采购使用计划。可见利益不到位，政府补贴不及时，才是基药实施最主要的问题。

　　宁夏盐池县花马池镇村卫生室也推行了基本药物，但是只配备120种。且120种药物就给村民治好了病，每张处方的费用还都能控制在十几元以内。由此可见所谓基药不够用是有区域差异的，偏远地区其实不需要那么多品种。　　

　　三、一些建议

　　让步保证基药配备和配送到位，笔者给出以下建议：

　　1、 且是加强政府考核：对政府举办的基层医疗机构制定配备率和使用率两项量化考核指标。

　　2、 加强监督检查，采取暗访为主的密集抽查方式，估计高密度检查一年后，乡镇医院医生用药习惯就会改变和养成。

　　3、 从技术上实施临床路径和《乡镇卫生院基药使用处方集》（或者《基药使用手册》）。

　　4、 对住院患者除了临床路径管理外，同时实施按病种收费改革，控制费用，对治疗效果好、费用控制好的乡镇卫生院，反过来财政予以一定奖励。

　　5、 逐步取消独家品种进入基药，独家品种中标都能高价中标，不合符总体上要降价的惠民制度考虑，另外独家品种的可获得性也存在一定的风险。

　　6、 对高价中标品种进行规范管理，加大力度打击其在乡镇卫生院的带费用的违规推广工作。

　　李从选，人民大学医药行业EMBA。人民大学培训学院特约讲师；中山大学EMBA班特约讲师，国家药监局培训中心客座专家、第三终端研究室副主任、《中国药店》培训中心高级讲师、PTO高级顾问，上海流通研究所特约研究员。十五年从事OTC产品营销From EMKT.com.cn策划和销售管理工作经验。为企业作过近100场各种培训与公开课和相关咨询服务。 历任梅高营销广告公司、厦门桂龙医药集团、广西花红药业、深圳市金活医药有限公司、上海匹特欧企业管理有限公司等多家知名医药企业销售经理、培训部经理、市场部经理、营销总监、市场总监、总经理等职。 现任滇虹药业副总经理。致力于OTC药品市场营销、终端推广、公共关系、广告策划、广告实务、消费心理、市场调研等方面的实践与研究。在OTC产品策划、品牌传播与销售管理、第三终端及普药整体营销规划，OTC药品终端工作的细化管理与方法创新、终端拦截与渠道拦截、深度分销与渠道设计、连锁药店赢利模式，连锁药店的经营管理和销售技巧等方面，有极深刻的体会和丰富的操作经验。在各级各类医药专业媒体上和营销类杂志上发表文章300多篇。为多家报刊的专栏作者，著有《药店营销》、《药店营销经典案例》、《药妆店营销》图书，和《OTC营销创新策略实务》光盘。联系电话: 15096603830 电子邮件: licx6600@12.com

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	李从选：李从选，人民大学医药行业EMBA。人民大学培训学院特约讲师；中山大学EMBA班特约讲师，国家药监局培训中心客座专家、第三终端研究室副主任、《中国药店》培训中心高级讲师、PTO高级顾问，上海流通研究所特约研究员。现任滇虹药业副总经理。联系电话:１５０９６６０３８３０　 15000736048，0871--８３５６４１０，电子邮件: licx6600@126.com
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