第29次降价令

　　首先需要明确的是发改委系列的降低药价的政策和行动出发点都是好的，都是在尽力降低药价。

　　发改委作为规划机构，一直在努力地解决老百姓看病难看病贵的问题。2012年3月30日，发展改革委发布通知，决定从5月1日起调整部分消化系统类药品最高零售限价。此次药品价格调整共涉及53个品种，300多个剂型规格，平均降幅17%，其中高价药品平均降幅22%，预计每年可减轻群众负担30多亿元。

　　发改革委自1998年以来对药品价格的调整，这是第29次！可见发改委的良苦用心。但是，由于药品招标实施的是最低价中标政策，每一次降价后，一些常用药，因招标价低，企业无利可图而停产，或换个名称和包装再次销售重新申报价格，形成新的高价药，制药企业的药品一次次随着发改委的降价政策“华丽转身，再造升级”。

　　可见，发改委煞费苦心的一次又一次地调整药品零售最高价，对解决患者看病贵的问题成效并不大，反而把很多原来物美价廉的常用药品，从市场上抹除。

　　要知道目前通过医院途径的药品销售占整个药品销售的80%，而药店、门诊等形式仅占20%。

　　所以，按照现在政策降价的思路，即使再降29次，估计成效也一样。因为发改委所有的政策都是针对制药企业和流通企业，对招标机构和年销售额1800亿（2010年全国公立医院药品隐形销售额）的公立医院而言却没有具体的管制措施。

　　那么，发改委为什么不针对医院采取价格管理措施？

　　我们需要知道的是：医院，并不归发改委直管，所以，发改委没办法直接针对医院。

　　那么医院归谁管？

　　在中国医院院长年会上,上海复旦大学附属华山医院的年轻院长丁强被问到：“你们医院现在归谁管？” 丁强笑着细数：“我的组织人事关系在上海市委组织部，我的同事们挂靠复旦大学党委，医院仍然算卫生部直属，是中央预算单位，但接受上海市卫生局的行业管理……”

　　于是，问题就出来了，原来是多头管理医院：财政部管财务，人保部管理人，发改委管规划，卫生部管理业务，公立医院筹建，钱是国家的。

　　而医院也迷糊，公立医院一年要接受各种检查高达几百次以上，各种部门，各种文件，纷沓而立，以至于某位院长发问：“院长到底对谁负责？”

　　由此可见，由于没有明确的管理主体，谁都管的结果就是谁都不管。这样药价虚高的重灾区就成了“无主之地”。

　　那么，我们就可以明确，对“无主之地”的公立医院如果没有真正到位的药价管控措施，结果是无论进行多少次的降价，结局都是一样。

　　那么到底该如何真正解决药价虚高？我们有几点想法：

　　1.政策必须找到药价虚高的重灾区。

　　2.公立医院必须有且仅有一个明确的管理主体。

　　3.相关政策不仅要针对制药和流通，更要针对关键点。

　　4.要实行公立医院药品价格公示制度。

　　5.对公立医院的基药使用情况要监管，并要到位。

　　6.应该设立“大处方”投诉和管理机构。

　　7.医院应该有药价和诊疗价格的监督人员。

　　8.要强制公立医院加大患者的处方选择权，允许医院处方在外部有资质的药店购药。

　　9. 推动医保付费机制改革，解除对医疗服务的价格管制措施。

　　10.真正严厉打击医生，医院管理人员收受贿赂行为，设立医药代表举证免责制度。　　

　　药价管控政策引医药行业变革

　　无论发改委降药价的最终效果如何，但有一点是肯定的，那就是药价管控政策会引起医药行业深度的变革。

　　北大纵横的医药团队认为发改委的药价管控政策影响是多方面而且深远的：

　　首先，针对大型制药企业，受药价管控措施的影响，营销From EMKT.com.cn费用会上升，利润率会下降， 主营产品强劲的增长势头会被打压，由于处理税务成本升高，生产成本变相升高，利润率下降，大型制药企业会有财务压力的风险。

　　其次，针对中小制药企业，由于这些企业缺乏或者弱化自建营销队伍，产品销量主要来自于代理或者经销，发改委主要措施是整治流通环节，这对中小制药企业来说竞争力和市场覆盖能力会急剧减弱。尤其是不具备市场强势竞争力、品牌影响力和产品优势的中小制药企业压力明显。

　　第三，行业集中度会再次提高，会引发医药行业新一轮的兼并重组。

　　第四，政策重点打压的中小流通商业面临何去何从的生存问题。这种依靠底价代理为生的中小型流通企业将面临转型问题。

　　而对于药价虚高的问题，解决药价虚高不是一朝一夕的事情，要全面建立管控体制，要解决现有管理机制内部问题，要从根源入手。医药企业也要做好充分的准备，正规化，学术化的医院销售模式将在未来成为必然趋势。所以，制药企业和流通商业都要未雨绸缪，从自身管理能力，市场竞争力，产品竞争力，营销团队竞争力，区域销售资源整合等多方面下功夫，建立稳健的未来发展的战略态势，只有这样，才能在未来多变的医药环境下求的生存和发展的机会，才有可能成为新的行业巨头。

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