药价虚高，老百姓看病贵的问题一直困扰着国家，困扰着医改，困扰着百姓，我们经历了无数次的药品降价，我们经历了无数次的等待和期盼，可是，一次次的期待，换来的是一次次的失望，而一次次失望之后面对的现实是更高的药价，更多的怨言，更贵的诊疗费用以及更多的医院事件。

　　药价虚高，高在哪里？

　　通常我们说药价虚高，一般情况是指到医院就诊时候发生的，在基层的医疗单位和药店，我们具有较好的选择权，而在县级及其以上医院，我们没有任何选择权。

　　由于在药店和基层医疗（不包括县级医院）我们具有相当的选择权，即使对方推荐较贵的药物，我们也可以不买。药店和基层医疗（不包括县级医院）是药价较为正常的区域。而就是在我们没有任何选择权的公立医院，我们成了砧板上的肉。药价多少，跟患者没关系，医生开处方了，患者只能去拿药，而且只能去医院的药房拿药，否则医院方面拒绝使用。

　　北大纵横的医药团队进行市场调研的时候，发现了非常具有代表性的案例：

　　案列一：在M市，A制药企业生产的B药品，经过流通企业在公立医院的中标价格84元，连锁药店或者诊所14元，价格高出多少倍？本案例中A制药B药品利润率8%，流通企业7%。

　　案列二：在M市，在剂型和规格一致的前提下，A制药企业生产的B药品，经过流通企业在公立医院的中标价格84元,连锁药店或者诊所14元，C制药企业生产的B药品，经过流通企业在公立医院的中标价格165元,连锁药店、诊所无货，A制药企业和C制药企业相同剂型和规格的B产品相差多少倍？本案例中A制药B药品利润率11%，流通企业10%，C制药B药品利润率13%，流通企业10%（经过一家流通企业）。

　　案列三：在N市，由于当地主管部门要求厂家直接向医院供货，A，C制药企业生产的B药品，未经过流通企业，直接通过医院招标，在剂型和规格一致的前提下，A制药企业在公立医院的中标价格86元,连锁药店或者诊所无货元，C制药企业在公立医院的中标价格160元,连锁药店或者诊所无货. 本案例中A制药B药品利润率12%，C制药B药品利润率14%.

　　那么，粗心的读者都可以看出，在交易中，A、C制药企业的利润率变化不大，流通企业的利润也并不是很高（基本院线产品在10%是正常的），那么，很多的利润哪里去了？

　　我们认为：高药价并不是后期形成的，而是在初期就形成了；流通领域是国家政策高度关注区，历来的关于药价的政策都和这个区域相关；药价虚高重灾区基本没有国家相关的药价治理政策；药价虚高不明显区也是国家政策治理药价的战场，比如基药的实施和管理。

　　只要有选择权利的地方就不会存在真正的虚高药价，即使虚高存在，也不会在有选择的地方生存下去。而我们在药价虚高的重灾区没选择权利，所以，不得不忍受我为鱼肉人为刀俎的境况。尤其现在推行的电子病历，患者几乎都不能看到处方，就已经被虚高了，这种电子病历带来的电子处方，也为堵住医院跑方做出了极大贡献。医院不能跑方，患者最后一丝自行降低治疗费用的希望也破灭了。

　　我们看到过，也经历过医院高价天价药方，但是，没见过因为天价药方被严肃处理的医院或者院长，为什么？

　　系列的案例结局证明：你看到的、听到的、经历的、都不是药价虚高的问题所在。

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